2014年1月9号下午3点半，受奉节县卫生局委托，我院医务科联合药剂科在我院大会议室举行了癌痛规范法治疗示范病房的启动仪式并特殊药品管理误区解读的专项讲座。会议由医务科余慧敏副科长主持，各级乡镇卫生院院长及从事药剂相关专业人员、我院临床医生及从事药剂相关专业人员参与此次盛会，共同见证奉节癌痛规范法治疗示范病房的起航。
   会议始，王黎明副院长致辞：声情并茂阐述癌症患者所受痛苦乃非人折磨。作为帮助病人解决痛苦的医务人员，缓解癌症患者疼痛、提高肿瘤患者生存质量是我们义不容辞的义务，创建“癌痛规范法治疗示范病房”、提高医务人员癌痛规范法治疗意识刻不容缓。这次讲座正值我院创建“三甲”之际，为了完善我院麻醉药品的管理，更进一步保障麻醉药品从进货渠道到临床回收等各个管理环节的“无缝连接”，“零误差”，癌痛讲座后还举行了特殊药品管理的培训。
   新桥医院关华军教授，以她温婉的演讲风格娓娓道来，引领我们进入癌痛规范法治疗的知识世界。现就重点内容做如下归纳：疼痛已经列为第五大生命体征，临床医生需改变观念，重视病人主观感受，疼痛程度以患者所说为准，而不是医生想当然以为；癌症患者，因其后期并发症转移灶多，疼痛须与原发癌疼鉴别，对症处理。病程记录中应对患者疼痛程度进行评估：1-3度为轻度（虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受影响），4-6度为中度（疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到感染，但是服药仍能睡着），7-9度为重度（疼痛感剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱及被动体位或者服药仍不能缓解疼痛）。临床镇痛治疗中应遵循“三阶梯镇痛五大原则”①口服首选；②按时给药而非按需给药（出现爆发性疼痛，可按需给药）③按阶梯给药：轻度轻度镇痛用非阿片类药物，多值ＮＳＡＩＤ类，可增强二三阶梯药物疗效，但存在天花板效应；中度疼痛用弱阿片类，如可待因（30%无效，国外用低剂量吗啡），重度疼痛用阿片类药物，如吗啡等，无天花板效应（国家药典规定“吗啡无剂量”）。④按个体给药（剂量滴定），遵循ＴＩＭＥ原则；⑤注意具体细节，副作用防治。重点注意含有对乙酰氨基酚成分的复合药物运用（对乙酰氨基酚对肝损害较大）；强阿片类注意观察病人呼吸频率。杜冷丁止痛强度仅为吗啡１／１０且易成瘾，不适合癌痛治疗。
    重医附一药剂部教授陈庆宪就特殊药品误区做了解读，现总结如下：实行“药库、药房、病区”三级管理模式；麻醉药品并非等同于麻醉药；随时关注国家药品目录更新，及时更新添加；加强未使用处方的管理；合理储存；病房实行“基数管理”，药房和病房均应同时监测处方及空安培，保证药房到病房的“无缝链接”；对于无基数的病房，应建立麻醉药品首次发放记录，登记废帖、空安培；强化门诊患者麻醉用药管理，签署“麻醉药品、第一类精神药品知情同意书”；对于大剂量吗啡的处方，需审核病例，关注疼痛程度的记载。一个原则，制度的设定是为了麻醉药品“管得住，用的上”。
此次讲座，开启了我县癌症规范法治疗的序幕，对于我院“癌痛规范法治疗示范病房建设”有开辟先河的指导意义，更是癌症患者的福音。（余慧敏）