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麻醉科成功开展腰丛阻滞麻醉

http://www.fjrmyy.com 2015年12月09日 (阅览次数：1120次)

    12月3日，由麻醉科主任林家国带领的麻醉团队为一名老年重症患者成功实施腰丛神经阻滞+喉罩联合麻醉，并顺利完成左侧人工股骨头置换手术。患者目前预后良好，没有任何手术麻醉并发症。
   患者冯某某，女，76岁，患有高血压、冠心病8年，长期使用抗凝药物，4年前因为脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，伴心肺功能不全。老人于11月15日行走时不慎摔倒导致左侧股骨骨折入我院治疗。在术前检查中发现下肢有陈旧性血栓，属于深静脉血栓高危风险病人。这种情况下手术麻醉的风险极高——预防血栓形成的抗凝药物是椎管内麻醉的禁忌症，单一的全身麻醉又可能加重肺部感染、血栓形成再次引起心、脑、肺梗塞，这些并发症一旦发生，治疗极其困难，致死致残率极高。
    麻醉科通过全科术前讨论制定完善的麻醉方案，在积极纠正患者心肺功能后于12月3日进入手术室。麻醉科团队在基础麻醉下，通过神经刺激器的引导进行左侧腰丛神经阻滞并联合喉罩全麻完成手术。三种麻醉技术的联合应用使老人在舒适睡眠的过程中完成所有麻醉操作和手术操作。手术结束后，老人很快完全苏醒返回病房。使用了自控镇痛的老人没有伤口的疼痛感，对此次麻醉手术的经历非常满意。
腰丛神经位于腰大肌内，主要支配部位为臀部腹股沟区大腿及膝髋关节，适用于髋关节手术及部分大腿部手术。腰丛神经阻滞安全有效的镇痛效果，对循环干扰小。麻醉科团队在缺乏超声定位引导的情况下，凭借过硬的解剖知识和神经刺激仪的辅助将局麻药准确注入腰大肌深部，取得完善的镇痛效果；联合实施喉罩全麻，使循环呼吸更可控，苏醒更快，避免了单纯全麻的诸多并发症，也避免了单纯神经阻滞麻醉不能解决的对手术的恐惧感。这是我科老年重症患者下肢骨科手术麻醉技术的重大突破。
    老年重症患者的骨科手术采用周围神经阻滞麻醉联合喉罩麻醉的方式，是目前最先进的麻醉技术，较传统的麻醉手术更安全、舒适，也大大缩短了此类患者的平均住院时间和医疗费用。我院麻醉科将在此基础上继续向麻醉精准化和可视化迈进，更好地为广大手术患者服务。（麻醉科刘娟缪红星）

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