为了积极响应医改工作精神，努力发展我县的医疗卫生事业，探索建立城市医院与区县级基层医疗体系紧密合作机制，县人民医院于5月31日加入重庆医科大学附属第二医院医疗联合体，成为重医附二院首家托管县医院。目的是借重医附二院在医院管理、医疗技术、学科建设、教学科研等方面的帮扶，全面提升医院的综合实力。托管以来，重医附二院先后派遣了7名常驻型专家：医院管理、财务管理专家各1名，妇产科、泌尿外科专家各1名，消化内科、肝胆外科专家各2名。4个多月来，在重医附二院专家团队的精心指导下，县人民医院各方面工作有很大起色，创三级医院工作有很大进步，托管取得了重要的阶段性成效。

把脉问诊强管理

全面调研，明晰思路。重医附二院派遣的曾燕副院长上任后，首先深入一线及行后职能科室开展了全面调研，详细了解科室业务开展、人员和设备设施配置等情况，客观分析了影响该院发展的因素以及创三级医院中存在的诸多问题。结合三甲医院标准，逐条梳理、归纳汇总，制定短期规划和中长期规划，提出建议和措施，并及时提请院党政联合办公会讨论研究后形成了切实可行的方案，一一落实执行，改进各方面工作。

   推进信息化建设，优化服务。购买了和重医附二院相同软件平台的 OA办公自动化系统软件，配备专用服务器，完成了硬件设施建设。在曾院长的指导下，经过一个多月的前期准备和分布实施，于8月1日起正式启动OA办公系统，实现办公自动化和“无纸化”办公，降低运行成本，优化管理流程，全面提升了我院的管理能力。

规范信息化管理，建立了信息网络应急预案，信息工作实现PDCA管理流程。促进双向转诊，畅通双向转诊绿色通道，由对外社会工作办负责转诊病人的全程服务，托管4个月来共转往重医附二院疑难危急重症住院患者近30人、门诊病人10多人。积极推进远程会诊服务，遇到问题随时请教附二院专家，不仅让百姓就医更加方便，还有效提高了该院的诊治水平。

加强财务管理，规范财务制度。派遣财务管理专家赵中莲科长在经过仔细调研的基础上，认真梳理该院财务管理方面存在的问题，提出了切实可行的整改方案。制定完善了预算管理等28个相关制度；改进优化了关于收费人员与出纳交账交款等方面的流程问题；规范和调整信息系统收费管理；改变以前奖金核算收入确认的方式，由记账收入改为当月结账收入，以强化各临床科室加强对病人欠费管理等。财务科全体人员加强工作纪律，严格执行新的制度，把该院的财务管理工作推向规范化、制度化的新阶段。

誓师跨越晋三甲

统一思想，提高认识。召开了党员干部、共青团员创三甲誓师大会，曾院长做了题为《你我同心共创三甲》的主题报告，进一步鼓舞了士气，振奋了精神。全体党员干部、青年团员带头，攻艰克难，变压力为动力，进一步营造“人人是评审对象、事事是评审项目”的创三甲的浓厚氛围。

落实核心制度，保障医疗安全。建立起医疗质量与安全管理体系，建立院科两级质控小组并赋予实施，持续改进。修订和完善了9个必备委员会，健全完善了医院管理制度、岗位职责和工作流程、应知应会。按照卫生部病历书写规范、评审标准的要求，规范了病历书写。从制度上保证了医疗质量的持续改进，减少了隐患，保证了医疗安全。

严格自查，落实整改。根据三甲医院评审标准实施细则，6月、9月逐条逐项开展了两次自查。8月还特邀重医附二院专家团队进行检查指导，对存在的问题进行了全面梳理，强化目标，细化措施，落实整改，增强信心。

加强学习，增强自身实力。通过请进来和送上去相结合的方式进行输血和造血。6月以来利用下班时间组织了24次创三甲专题培训会。其中常驻专家开展了关于PDCA循环改进、病历书写、科研教学等方面的讲座9次，特邀专家开展关于设备、超声、院感等方面的讲座5次。同时，送出了多名专业技术及管理人员分别到附二院肝胆外科、消化内科、供应室以及物价科和院感科等进修或短期学习；派管理干部、专业技术人员120多人分期分批奔赴重医附二院、重医附一院、垫江、黔江等三甲医院参观学习，借鉴他人经验，增强自身实力。

传经送宝强专科

建立综合门诊，门诊人次快速上涨。由于历史的原因，县人民医院现有的一、二门诊横贯县城东西两部，距离吴家湾住院部约有十多分钟的车程，而且没有专科门诊，病房与门诊脱节，不能实现一体化，给群众看病带来很多不便。曾院长在调研中发现了存在的问题后，建议对门诊进行优化整合。医院在充分调研和论证的基础上，决定在住院部建立综合门诊部。经过前期缜密的准备，住院部综合门诊于7月17日开始运行。科室主任、专家以及重医附二院专家轮流坐诊，有经验丰富的护师担任预检分诊，为患者提供更加专业的专科化诊断治疗，极大的缓解了广大病员看病难的问题，运行以来平均每月门诊人次增加了2500多人。

专家指导，学科建设出成效。今年该院儿内科、骨科（康复治疗）在自身努力及专家指导下，成功申报重庆市特色专科项目，感染科申报的“金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的流行病学研究”项目，获得重庆市级面上项目奖项。使该院科研和学科建设迈上了一个新的台阶。

开展新技术，填补空白。在各位下派临床专家的悉心指导下，妇产科能够开展各种微创、腔镜手术，“左肝叶切除术”等高难度肝脏手术填补了该院空白，胃镜操作和病变活检得到了规范，规范化的胃镜室正在积极筹建中。呼吸内科、心血管专科、神经内科、消化内科、老年科、泌尿外科、儿外科相继独立成科，肝胆外科和妇产科进行了专业分组，专科发展道路又向前迈进了一大步。

购买核磁共振 、提供高端诊疗。购买德国西门子公司新一代1.5T 核磁共振，这是目前整个渝东北地区最先进的设备，曾院长作为影像专家，针对核磁共振的原理、基本知识以及临床应用开展了专题讲座。该院放射科的专业技术人员先后到北大医院、重医附一院、附二院、西南医院、新桥医院等大医院放射科进修学习。整个专业团队有较强的专业操作技能和诊断水平，有能力为广大患者提供优质的医疗服务。使百万奉节人民免除了舟车劳顿、跋山涉水之苦，不出家门就可以享受到高科技的诊疗技术。

随着创建三级医院如火如荼地开展，县人民医院展现出新面貌：患者可以找到心仪的专家看病，排队等候的时间缩短了；职工主人翁意识增强，工作积极性提高；医院管理规范了，核心制度得到落实……加强学习、规范行为、延时下班、节假日瘦身……大家还觉得时间不够用，晚上八九点行政办公楼依然灯火通明，周末一线科室仍见主任、护士长忙碌的身影。

一切为了患者、一切为了医院，一切为了创“三甲”！县人民医院全体职工坚信，在县委县府的大力支持下，在重医附二院的真情帮扶下，有求真务实的领导班子，有特别能战斗、特别能吃苦、特别能奉献的奉医人精神，一定能坚定信心创“三甲”，跨越发展谱新篇！（吴春平）