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返回上级利多卡因胶浆在麻醉科的应用
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2015年07月10日
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“医生、我要上厕所”，这是全麻苏醒后导尿的患者常常说的话，也是苏醒后躁动的主要原因。从2014年手术室开展在麻醉后置胃管、导尿等优质护理举措后，就常常听到患者这样的声音。明明已经导尿，为什么患者会有如此的感受和反应，有的甚至会不听医护人员劝告和解释，频繁伸手要拔出尿管。
术后患者的这一反常举动，深深的牵动着麻醉科医护人员的心，如何让优质护理和舒适医疗有机融合，成为我们不得不思考的问题。在科主任的带领下组织全科讨论，分析原因。我们找到了重要因素，那就是疼痛和不知晓已经导尿这两原因导致的。
我们可以想象，当一个需要全麻的患者被平车推人麻醉科、进入手术间、睡上手术台，他的神经是高度紧张的，他会非常的恐惧和害怕，这个时候他的会应为害怕和紧张出现“空白”，所以即使这时护士告知他麻醉后会为他导尿，他虽然表示知晓并同意，但在麻醉后当他苏醒的时候，他就会根本不知道自己已经导尿，一点点细微的疼痛和不适，就会被恐惧的患者无形的扩大，甚至超出我们的想象。在找到原因后，麻醉科全体动员，立即制定整改措施，在术前访视时明确告知患者术中会导尿及导尿后轻微不适的感受是什么，让其在清醒和平静的状态下知晓，并做好心理准备；在患者入麻醉科后再一次告知，消除患者的顾虑；要求医护人员在导尿操作时规范使用利多卡因胶浆涂抹尿管前段，尽最大可能的消除患者术的不适感；医护人员在患者苏醒时及时的解释和提醒。
今年4月1日我科开始实施以上整改方案，通过2个月的整改，据恢复室记录数据显示，术后由导尿管不适引起燥动患者由3月的27%下降到6月的1.5%，可见成效明显。通过利用利多卡因胶浆导尿和充分的告知和沟通，有效地减轻了患者的痛苦，提高了满意度。
术后患者的这一反常举动，深深的牵动着麻醉科医护人员的心，如何让优质护理和舒适医疗有机融合，成为我们不得不思考的问题。在科主任的带领下组织全科讨论，分析原因。我们找到了重要因素，那就是疼痛和不知晓已经导尿这两原因导致的。
我们可以想象，当一个需要全麻的患者被平车推人麻醉科、进入手术间、睡上手术台，他的神经是高度紧张的，他会非常的恐惧和害怕，这个时候他的会应为害怕和紧张出现“空白”，所以即使这时护士告知他麻醉后会为他导尿，他虽然表示知晓并同意，但在麻醉后当他苏醒的时候，他就会根本不知道自己已经导尿，一点点细微的疼痛和不适，就会被恐惧的患者无形的扩大，甚至超出我们的想象。在找到原因后，麻醉科全体动员，立即制定整改措施，在术前访视时明确告知患者术中会导尿及导尿后轻微不适的感受是什么，让其在清醒和平静的状态下知晓，并做好心理准备；在患者入麻醉科后再一次告知，消除患者的顾虑；要求医护人员在导尿操作时规范使用利多卡因胶浆涂抹尿管前段，尽最大可能的消除患者术的不适感；医护人员在患者苏醒时及时的解释和提醒。
今年4月1日我科开始实施以上整改方案，通过2个月的整改，据恢复室记录数据显示，术后由导尿管不适引起燥动患者由3月的27%下降到6月的1.5%，可见成效明显。通过利用利多卡因胶浆导尿和充分的告知和沟通，有效地减轻了患者的痛苦，提高了满意度。
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